Hammerexamen 2009: Herzklopfen in der mündlichen Prüfung

An alle Herzensbrecher unter uns:

Aus gegebenem Anlass (:-)) möchte ich um eure Aufmerksamkeit bitten, damit es in der mündlichen Prüfung nicht zu zusätzlichem Herklopfen oder sogar zu Herzrhythmusstörungen kommt…

• Herztöne sind Schallphänomene, die während der Herzakion auftreten.
  
• Zur kardialen Auskultation immer zeitgleich den Puls messen, denn nur so kann der 1. vom 2. HT unterschieden werden.
• Die kardiale Auskulatation erfolgt bevorzugt in angehaltener Exspirationjnm
• Der ERB-Punkt ist der zentrale Auskultationspunkt des Herzens, an dem fast alle HG hörbar sind und liegt im 3. ICR links pararsternal.
• Funktionelle HG ohne unmittelbar kardiale Ursachen, z.B. Strömungsgeräusche bei erhöhtem HZV bei Fieber oder Anämie.
• Akzidentielle HG ohne Krankheitswert, die oft lageabhängig sind- Auskultation im Sitzen und im Liegen.
• 1. HT ist der Schlusston der Mitral- und Trikuspidalklappe zusammen mit Anspannungston der Ventrikelmuskulatur.
• 2. HT ist der Schlusston der Aorten- und Pulmonalklappe.
• Auskultationspunkte: „RAT bedeutet rechts Aortenklappe und Trikuspidalklappe“
  • Aortenklappe: 2. ICR rechts parasternal
  • Pulmonalklappe: 2. ICR links parasternal
  • Trikuspidalklappe: 4. ICR rechts parasternal
  • ERB-Punkt: 4. ICR parasternal
  • Mitralklappe: 5. ICR links mediclaviculär
• Systolikum:
  • Aortenstenose: hochfrequentes, Crescendo-Decrescendo mit Fortleitung in die Carotiden
  • Pulmonalstenose: lautes Cr.-Dec., gespaltener 2. HT, Fortleitung nach supraclaviculär
  • Trikuspidalinsuffizienz: leises holosystolisches Decresc.
  • Mitralinsuffizienz: leiser 1. Ht, holsystolisches bandförmiges Geräusch oder Decr.
• Diastolikum:
  • Aorteninsuffizienz: gießendes Decrescendo, verstärkt bei Exspiration
  • Pulmonalisinsuffizienz: leises Decr.
  • Trikuspidalstenose: lauter 1. HT, rumplendes Cresc.
  • Mitralstenose: paukender 1. HT, niederfrequent, Fortleitung in die Axilla
• Lautstärke der Auskultationsphänomene nach Levine:
  • wird in 1/6 bis 6/6 angegeben- MERKE: 1/6 hört nur der Chef 🙂
  • können durch Adipositas, Pleura- und Perikardergüsse und Lungenemphysem verringert werden.
• Extrakardiale Geräusche:
  • Reibegeräusch: Perikarditis
  • Pulssynchrone Geräusche: Strömungsgeräusche, bes. in der Aorta
  • Knarrende Geräusche: Pleurareiben/ – knarren
  • Dauergeräusche: bei Kinder offener Ductus Botalli
  • Metallische Klicks: künstliche Herzklappen
• Klangcharakter:
  • Rau ist die Aortenstenose
  • Rumpelnd ist die Mitralstenose
  • Blasend ist die Mitralinsuffizienz oder Aorteninsuffizienz
  • Maschninegeräusch macht ein offener Ductus Botalli